Ce efecte au psihedelicele la persoanele care iau antidepresive

Fie că le iei des sau de două ori pe an, substanțele psihedelice au început să fie consumate de tot mai multe persoane. A devenit ceva obișnuit să iei psihedelice în weekend.

Și poate că e un trend care ar trebui încurajat. Un studiu din 2010 din The Lancet a descoperit că psihedelicele sunt mai puțin periculoase decât alcoolul și cocaina și nici nu dau mahmureli din alea existențiale. Dimpotrivă, după consumul de psilocibină, substanța din ciupercile psihedelice, sau de MDMA, te simți mai relaxat și mai împlinit a doua zi. 

Dar ai luat vreodată o substanță psihedelică și n-ai simțit nimic? Sau ai descoperit cumva că doar ketamina te mai poate sparge? Dacă da, și iei antidepresive, poate vrei să afli cum îți afectează aceste medicamente tripul.

Conform Global Drug Survey, care monitorizează obiceiurile consumatorilor de droguri de pe planetă, consumul de substanțe psihedelice a crescut în ultimii șapte ani. Această creștere s-a produs în paralel cu trendul cercetărilor care au utilizat psihedelicele pentru tratarea problemelor de sănătate mintală. Dar testele și experiențele consumatorilor sugerează că psihedelicele nu funcționează dacă sunt combinate cu antideprevise SSRI (citalopram, fluoxetină, sertralină) și SNRI (duloxetină, venlafaxină, milnacipran).

Bineînțeles că fiecare persoană are experiențe diferite cu antidepresivele și psihedelicele, în funcție de context – de exemplu, contează dacă iei psihedelicele în pădure sau în club. Ca să aflăm mai multe despre această combinație de psihedelice cu antidepresive, am stat de vorbă cu unii dintre cei mai cunoscuți experți din domeniul cercetării și al psihoterapiei.

Probabil ai auzit de neurotransmițătorul serotonină: Ajută la reglarea emoțiilor și uneori e numit hormonul fericirii. Antidepresivele de tip SSRI funcționează prin inhibarea receptorilor care îl transportă, ca să păstreze nivelul serotoninei din creier la cote mari.

Atât LSD-ul, cât și psilocibina din ciupercile halucinogene activează un subtip de receptori de serotonină numiți 5-HT2A. Așa apar efectele vizuale ale experienței psihedelice. Faptul că SSRI stopează acești receptori de serotonină înseamnă că drogurile nu-i pot activa. Ai mers vreodată la un party încărcat cu sticle de alcool, și ai bătut la ușă, iar gazda nu ți-a deschis ușa? E, cam așa se simte.

Profesorul David Nutt, cercetător la clinica de terapie cu ketamină Awakn, una dintre cele mai cunoscute voci din domeniul terapiei cu psihedelice, a confirmat teoria asta. Multe persoane care consumă psilocibină și LSD într-un mediu necontrolat raportează că efectele drogurilor sunt mult mai scăzute dacă iau antidepresive de tip SSRI, a zis Nutt, care a sugerat într-o cercetare anterioară că, în viitor, psihedelicele și antidepresivele ar putea funcționa împreună. „Dar încă nu știm prea multe despre această combinație.”

Un studiu la scară mică din 1996, la care au participat 32 de subiecți care luau antidepresive, a descoperit că 28 dintre ei (88 la sută) au raportat „o scădere sau chiar dispariția efectelor LSD-ului după consum”.

Ok, antidepresivele anulează efectele psihedelicelor, dar combinația e și periculoasă sau nu? Aici sunt vești mai bune, conform lui Nutt: „Nu există efecte adverse din combinația celor două tipuri de substanțe, cel puțin la o doză de 200 micrograme de LSD/ 25 de miligrame de psiocibină”. Totuși, un studiu al Centrului de Cercetare Psihedelică John Hopkins despre combinația dintre psihedelice și stabilizatorul de dispoziție litiu (prescris pentru bipolaritate) a descoperit că 47 la sută dintre tripurile online raportate de participanți au implicat crize convulsive.

La fel ca și în cazul LSD-ului, o căutare prin conversațiile de pe Reddit sugerează că mulți consumatori de antidepresive au raportat scăderea efectelor psilocibinei din cauza medicamentelor.

Un sondaj online John Hopkins din 2022 a descoperit că „antidepresivele serotonergice scad intensitatea efectelor psilocibinei”, față de antidepresivele non-serotonergice. Studiul mai sugerează că aceste efecte reduse continuă și la trei luni după ce o persoană a renunțat să mai ia antidepresive.

Reid Robinson, directorul clinicii de terapie prin substanțe psihedelice Numinus, are o teorie despre asta. „Parțial, poate fi și din cauza abilității unei persoane de a pune bariere. De exemplu, o persoană care suferă de o tulburare legată de nevoia de control, precum OCD sau anorexie sau anxietate, își poate limita experiența foarte mult, la fel de mult cum o face o doză de antidepresive.”

Deși combinația nu e considerată periculoasă, există și povești despre mahmureli psihedelice. „A doua zi după ce am luat ciuperci, mă simt golită emoțional”, a zis Kate, 27 de ani, care ia fluoxetină. „Pe când prietenii mei care nu iau antidepresive se simt mult mai fericiți a doua zi după un trip psihedelic.”

Doctorul Matthew Johnson de la Universitatea John Hopkins a zis: „Teoretic, s-ar putea ca persoanele care suferă de depresie să aibă o stare proastă după un trip psihedelic, din cauza antidepresivelor. Dar nu s-au făcut suficiente studii pe subiect. Tot ce știm deocamdată e că antidepresivele reduc efectele substanțelor psihedelice.”

Multe persoane nu știu că MDMA e clasificat drept substanță psihedelică, dar această substanță are în comun cu LSD-ul și psilocibina faptul că activează serotonina. Doar că LSD-ul și psilocibina se atașează de receptorii de serotonină fără să crească atât de mult nivelul serotoninei din creier, pe când MDMA-ul declanșează o cascadă de serotonină prin căile neurale.

Există mai multe studii în cadrul cărora li s-au dat participanților antidepresive de tip SSRI și MDMA și rezultatele au arătat că o singură doză de SSRI poate reduce efectele psihedelice ale MDMA-ului cu 80 la sută, a zis Matt Baggott, un cercetător specializat în MDMA și CEO la Tactogen, o companie care produce compuși similari cu MDMA pentru scopuri medicinale.

Acum că știi toate astea, gândește-te bine dacă merită să amesteci aceste substanțe, mai ales că se speculează că această combinație implică și riscul sindromului serotoninei, o problemă de sănătate uneori letală cauzată de un nivel prea mare de serotonină în corp, care are simptome precum convulsiile sau chiar starea de comă. Dar Baggott spune că amestecul acestor substanțe în doze rezonabile (între 80 și 125 de miligrame, sau jumătate de pastilă de MDMA, în funcție de cât de tare e pastila) nu e mai riscant decât e consumul de MDMA în sine. Nu uita că MDMA-ul îți afectează abilitatea de termoreglare, iar dacă dansezi fără să te hidratezi suficient, te poți supraîncălzi.

Cât despre stările depresive de a doua zi, acestea sunt considerate un simptom răspândit al consumului de ecstasy. De aceea, multe persoane iau 5-HTP (un compus care ajută corpul să producă serotonină), după petreceri pe ecstasy.

Baggott ne-a zis că un antidepresiv după un trip pe MDMA poate ușura mahmureala existențială de a doua zi. Mai multe studii pe animale au arătat că un antidepresiv administrat la scurt timp după consumul de MDMA protejează creierul de efectele negative ale acestei suprastimulări. Baggott a făcut și el un studiu mic în care a analizat chestia asta pe câțiva subiecți umani.

„Când le-am dat subiecților MDMA în laborator, au îndeplinit mai greu sarcinile cognitive, atât la cinci, cât și la 26 de ore de la consumul de MDMA”, a zis el. Într-o altă ședință, le-a dat MDMA și, la trei ore după, o doză de citalopram. A zis că „subiecții au putut îndeplini sarcinile cognitive fără dificultate și au simțit totuși efectele emoționale ale MDMA-ului. Acest rezultat susține ideea că antidepresivele pot reduce efectele indezirabile ale MDMA-ului.”

Asta nu înseamnă că e ok să bagi în tine antidepresive fără rețetă după fiecare party, mai ales că pastilele de ecstasy de azi au un conținut de MDMA mai mare ca niciodată.

„Alcoolul combinat cu aceste droguri face și mai mult rău, mai ales în contexte precum festivalurile, care necesită multă rezistență fizică”, a zis Baggott.

Poate că aceste mahmureli existențiale sunt cauzate mai mult de faptul că dansezi mult, nu dormi și nu mănânci ca lumea, după cum sugerează un articol din 2022 publicat în A Journal of Pharmacology.

Ketamina e singurul drog ale cărui efecte nu sunt afectate de antidepresivele de tip SSRI, iar această combinație e considerată safe.

„Ketamina funcționează asupra unui sistem de neurotransmițători complet diferit, iar unele dintre efectele ei sunt mai independente de neurotransmițători în comparație cu alte substanțe psihedelice”, a zis Robinson. 

Cercetătorul a mai zis că ketamina blochează regiunea lateral habenula din creier, cea asociată cu emoțiile negative, iar aceasta nu e targetată de antidepresive. Așa că dacă iei antidepresive în combinație cu ketamină, sunt mari șanse să ai o stare emoțională bună. De aceea e folosită ketamina ca drog terapeutic pentru persoanele depresive.

„Ketamina te ajută să te relaxezi și să te simți mai puțin stresat. Poate că durează doar o săptămână sau două, dar tot e foarte utilă pentru o persoană care vrea să iasă dintr-un episod depresiv puternic.” 

Totuși, sunt mari șanse să îți cauzeze o mahmureală existențială, mai ales dacă o combini cu alcool.

Știu că e sezonul festivalurilor și toată lumea vrea să se distreze, dar te rog nu fi tentat să renunți la tratament ca să te poți sparge, fără să te consulți mai întâi cu psihiatrul tău. Mintea, corpul și sufletul tău îți vor mulțumi.